Хірургічне видалення матки (екстирпація) належить до найскладніших гінекологічних операцій, що вимагає високої кваліфікації хірурга та належного технічного оснащення операційної. Медична статистика свідчить про щорічне виконання понад 600 000 гістеректомій у США та близько 25 000 в Україні. Оперативне лікування дозволяє усунути патологічний процес та запобігти розвитку ускладнень, проте вимагає ретельного обґрунтування доцільності його проведення.
Абсолютні показання
Невідкладна екстирпація матки проводиться при станах, що загрожують життю пацієнтки та вимагають термінового хірургічного втручання. За даними МОЗ України, близько 40% всіх гістеректомій виконуються за життєвими показаннями при виявленні злоякісних новоутворень або розвитку гострих ускладнень міоми матки.
Основними абсолютними показаннями виступають:
- Рак ендометрію
- Злоякісні пухлини шийки матки
- Некроз міоматозного вузла
- Масивна кровотеча
- Перфорація стінки матки
- Септичні ускладнення
Результати клінічних досліджень підтверджують необхідність радикального хірургічного лікування при онкологічних захворюваннях матки для запобігання метастазуванню та поширенню злоякісного процесу в навколишні тканини. Своєчасно проведена операція дозволяє зберегти життя пацієнтки та підвищити ефективність подальшої терапії.
Відносні показання
Планове видалення матки призначається при неефективності консервативного лікування доброякісних захворювань, що суттєво погіршують якість життя жінки. Рішення про необхідність операції приймається індивідуально з урахуванням віку пацієнтки, наявності супутньої патології та репродуктивних планів.
Найпоширенішими відносними показаннями є:
- Множинна міома матки
- Тяжкий аденоміоз
- Рецидивуючий гіперпластичний процес
- Випадіння матки
- Хронічний тазовий біль
- Аномальні маткові кровотечі
Згідно зі статистикою Американського коледжу акушерів-гінекологів, близько 60% гістеректомій виконуються саме за відносними показаннями після детального обговорення з пацієнткою всіх можливих методів лікування. Важливо розуміти, що операція призначається лише при неефективності консервативної терапії та значному погіршенні якості життя жінки.
Протипоказання до операції
Протипоказання до проведення гістеректомії базуються на оцінці загального стану пацієнтки та наявності супутніх захворювань, які можуть підвищувати ризик розвитку післяопераційних ускладнень. Ретельне передопераційне обстеження дозволяє виявити фактори, що унеможливлюють проведення планового хірургічного втручання.
До основних протипоказань належать:
- Гострі інфекційні захворювання
- Декомпенсована серцева недостатність
- Порушення згортання крові
- Важка анемія
- Психічні розлади
- Злоякісні пухлини інших органів
Лише після усунення протипоказань та стабілізації стану пацієнтки можливе безпечне проведення операції. Комплексна передопераційна підготовка та вибір оптимального методу анестезії дозволяють мінімізувати ризики ускладнень та забезпечити успішний результат хірургічного лікування.
Методи проведення операції
Сучасна гінекологічна хірургія пропонує декілька варіантів проведення гістеректомії, вибір яких залежить від показань, анатомічних особливостей та супутньої патології. Згідно з рекомендаціями Європейського товариства гінекологічної ендоскопії, перевага надається малоінвазивним методикам, що забезпечують швидке відновлення пацієнток.
Основні способи виконання операції включають:
- Лапароскопічний доступ
- Вагінальний доступ
- Абдомінальний доступ
- Комбіновані методики
- Роботизовану хірургію
- Лапароскопічно-асистовану вагінальну техніку
Результати численних досліджень демонструють переваги малоінвазивних методик, які забезпечують менший больовий синдром, коротший період реабілітації та кращий косметичний результат. Детальну інформацію про особливості проведення операції можна отримати за посиланням https://kyiv.medicalplaza.ua/gisterektomiya. Вибір оптимального хірургічного доступу здійснюється індивідуально з урахуванням всіх факторів ризику та технічних можливостей медичного закладу.
